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城镇职工基本医疗保险报销比例是多少?

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城镇职工基本医疗保险是社保中的基本医疗保险中的一类,而基本医疗保险根据户籍所在地、是否在职等又有多种分类,城镇职工基本医疗保险就是指城镇户口的在职员工所享有的社会基本医疗保险,是每个上班了的城镇户口人员都要参加的,那么城镇职工基本医疗保险要怎么报销?报销比例是多少?

事实上,由于各省市的经济水平不同,各省市城镇职工基本医疗保险报销比例也不同。同时,城市职工基本医疗保险报销也分为门诊报销、住院报销和其他两种不同的医疗费用报销,医疗保险报销的门诊费用和住院费用所占比例也不同。

以北京市城镇职工基本医疗保险报销条例为例:

2017年北京市城镇居民基本医疗保险报销比例为1800元,城市(社区)门诊费用报销率为90%,其他地区医疗保险定点医院门诊报销比例为70%。

也就是说,例如,如果一个北京人的门诊费用不超过 1800 元,那么不超过 1800 元的部分仍然需要由某一个 A 自己支付,医疗保险也没有帮助报销。 如果某一甲的门诊费用超过 1800 元,例如 2000 元,那么超出部分将按照医保的比例报销..

如果你在北京的门诊诊所,报销率为90%,即200到90%,180元,如果你在国外,70%,那么你可以报销200到70%的费用。

城镇职工基本医疗保险报销的住院费用比例按住院费用和医院水平确定,有最高限额,超过最高限额的,不予报销。

以北京为例。2017年,北京市城镇职工的住院费用起征点为1300元。

住院费用在1300元至30000元之间,最高报销额为100000元,一级医院报销率为90%,二级医院报销率为87%,三级医院报销率为85%。

住院费用在 3 万-4 万元之间的,最高报销额度为 10 万元,一级医院报销比例为 95% ,二级医院报销比例为 92% ,三级医院报销比例为 90% ..

住院费用为40,000-100,000元,最高报销金额为10,000元,一级医院报销率为97%,二级医院报销率为97%,三级医院报销率为95%;

住院费用在100000~300000元之间,最高报销金额为200000元,报销比例为85%,85%由大型医疗费用共同基金支付。

以上是省市城镇居民基本医疗保险报销比例的参考数据,具体省市的报销比例仍有待查询当地社会保障局。此外,小额金融和金融提醒:城市工作人员的基本医疗保险是工作人员的医疗保险,未成年人和退休老人的医疗保险报销比例与职工医疗保险报销比例不同。(文本/A松)


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